Исправление прикуса

Нарушение прикуса вызывает не только эстетический дефект, но и нарушение работы всей системы мышц головы и лица. Из-за этого могут возникать заболевания как полости рта, так и организма в целом. Если у вас возникла проблема с прикусом – это неприятно, но поправимо. Современная стоматология предлагает различные эффективные методы исправления аномалий прикуса.

Если у вас неправильный прикус, то с возрастом он будет становиться заметнее. Но корректировать прикус никогда не поздно, тем более, что сейчас для этого есть масса возможностей. Наши специалисты подберут для вас наиболее эффективное лечение, позволяющее в короткий срок исправить прикус и наслаждаться ровным рядом зубов.

Правильный и неправильный прикус

Прикусом называют положение зубных рядов и челюстей по отношению друг к другу. Соотношение зубных рядов определяет, как и насколько хорошо выполняются функции органов полости рта: жевания, глотания, речеобразования. В стоматологии неправильным прикусом называется наличие соприкосновения верхнего и нижнего зубного ряда в позиции центральной окклюзии.

Исправление прикуса — это достижение правильного взаимоотношения зубных рядов. Это одна из основных задач любого стоматологического лечения, наряду с правильной окклюзией (правильным контактом зубов). Грамотный врач при комплексном подходе к лечению изначально ставит задачу по достижению правильного прикуса, правильной окклюзии и на этом строит всё последующее лечение.

Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица, отсутствия дефектов речи, комфортное откусывание и пережевывание пищи и отсутствие неприятных ощущений в челюстном суставе.

Виды неправильного прикуса:

• Дистальный. Верхняя челюсть чрезмерно выступает вперед. Развивается из-за протезирования или потери зубов. Приводит к отклонениям в работе зубочелюстного аппарата, нарушает функции глотания, провоцирует боли во время открывания рта, приводит к развитию пародонтита или пародонтоза;
• Мезиальный. Нижняя челюсть чрезмерно выступает вперед. Характеризуется сильно выступающим подбородком, вогнутым лицевым профилем, хрустом при открывании рта или жевательных движениях. Обратный прикус нарушает функции жевания, увеличивает риск возникновения болезней пародонта и желудочно-кишечного тракта, искажению формы лица, создает проблемы при имплантации и протезировании зубов;
• Глубокий. Верхняя челюсть перекрывает нижнюю более, чем на 2/3 коронки зуба. Создает неудобства при приеме пищи, провоцирует стирание эмали. Вызывает дефекты дикции, избыточную нагрузку на единицы фронтальной группы, травмы слизистой оболочки, приводит к эстетическим нарушениям внешнего вида и патологической стираемости зубов. В 30% клинических случаев сопровождается дистальным прикусом;
• Открытый. Проявляется неполным смыканием губ, наличием щели. Бывает боковым или фронтальным. Чаще всего встречается у детей от 7 до 11 месяцев. Отличается щелью между передними зубами, из-за чего они не смыкаются. Спровоцировать образование патологии может короткая уздечка языка, неправильная форма пустышки, отсутствие одного либо нескольких передних зубов;
• Перекрестный. Зубные ряды смыкаются крест-накрест. Обусловлен несоответствием  формы или размеров зубов в поперечном уклоне. Провоцирует выраженную асимметрию лица, отличается расширением или сужением зубного ряда, несовершенной окклюзией боковых зубов, смещением нижнечелюстного сегмента.

При любом виде неправильного прикуса увеличивается нагрузка на отдельные здоровые единицы, стирается эмаль, появляются трудности с глотанием, жеванием, дыханием, возникают проблемы со здоровьем: головные боли от напряжения, болезненные ощущения в сегменте позвоночного столба.

Почему появляется неправильный прикус?

Причин, по которым может возникнуть такой дефект как неправильный прикус может быть много, однако есть самая основная - наследственность. Другими словами, при наличии такого дефекта хотя бы у одного из родственников, вероятность проявления его у ребенка составляет 50%.

К другим причинам можно отнести:

• Травмирование лицевых костей или выбивание зубов. В таком случае отмечается: смещение зубов, увеличение пространства между зубами и появление изменения в характере смыкания верхнего и нижнего зубного ряда.
• Частичное или полное отсутствие грудного вскармливания в новорожденном возрасте. По этой причине патологии могут возникать крайне редко, однако такое вполне возможно. Считается, что процесс высасывания грудного молока позволяет завершить развитие челюсти и тем самым исключить не только дефект в виде неправильного прикуса, но и такие последствия как картавость и нечеткость дикции.
• Вредные привычки.
• Преждевременное удаление зубов.

Зачем нужна ортодонтическая коррекция?

Исправление неправильного прикуса — это не только эстетические поправки зубного ряда, но и важное стоматологическое лечение. Дело в том, что аномалии прикуса создают неравномерную нагрузку на зубы и приводят к осложнениям.

Последствия неправильного прикуса:

• Подвижность зубов;
• Воспаление десен: гингивит, пародонтит, десневые карманы;
• Оголение шеек зубов;
• Ранняя потеря зубов;
• Передвижение зубов с образованием щелей между ними;
• Повышенный риск заболеваний пародонта и кариеса;
• Нарушение звукопроизношения;
• Нарушение симметрии профиля лица;
• Заболевания ЖКТ, ЛОР-органов;
• Головные боли.

Неправильный прикус способствует развитию кариеса зубов, поражению десен, слизистой оболочки рта. При неправильном расположении зубного ряда в полости рта возникают такие дефекты как: аномалии положения зубов, зубных рядов, челюстей, промежутки между зубами, дистопия, ретенция, аномалии расположения уздечек.

Как происходит исправление прикуса у детей

На диспансерном осмотре ребёнка в 1 год у девяти маленьких пациентов из десяти диагностируется неправильный прикус. Он проявляется несвоевременным прорезыванием зубов, их скрученностью, наличием больших промежутков, кариозных образований, разрушением эмали.

Тактика лечения и выбор методик, аппаратов зависит от целого ряда факторов: диагноз, возраст ребенка, стадия развития патологий, на которых произошла диагностика, особенности роста и развития челюстно-лицевой области, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек и многое другое.

Способы ортодонтического лечения:

• С 3 лет. Для лечения могут применяться трейнеры – особые каппы для нормализации функций полости рта;
• До 9-10 лет. В период активного роста челюстно-лицевой системы эффективным является использование ретейнеров;
• До 12 лет. В период молочного и сменного прикусов могут применяться съемные пластиночные аппараты;
• После 12-14 лет. Лечение проводится с помощью классических брекет-систем.

Чем младше ребенок, тем легче исправить патологии прикуса. Объяснить это можно продолжающимися процессами роста, и главная задача лечения на этом этапе – задать правильное направление роста. Гораздо легче и дешевле не допустить развития патологий прикуса, даже при имеющейся предрасположенности.

Как происходит исправление прикуса у взрослых

Многие считают, что корректировкой прикуса зубов надо заниматься в детском или подростковом возрасте, а в 30–40 лет обращаться к стоматологу с такой проблемой уже поздно. Это ложный стереотип.

Устранение аномалий у взрослых проводится несколькими способами: с помощью брекетов, элайнеров (прозрачных капп), хирургическим или комбинированным методом. Комбинированный предполагает хирургическое вмешательство на челюсти и дальнейшее исправление неправильно расположенных зубов брекетами, капами.

Исправление прикуса во взрослом возрасте не только возможно, но и необходимо для предотвращения развития осложнений. Да, с возрастом лечение проходит тяжелее как психологически, так и физиологически.

Способы исправления неправильного прикуса

Вернуть зубам естественное положение можно с помощью нескольких систем исправления прикуса. Они различаются строением и конфигурацией, способами фиксации, спектром действия. Самыми распространенными считаются брекет-системы — несъемные конструкции.

Кроме брекетов, для исправления незначительных нарушений прикуса также используются: специальные каппы, накладки, к которым относят трейнеры и элайнеры; ортодонтические пластины. В сложных патологических случаях прибегают к хирургическим методам.

Брекеты для исправление прикуса

Это самый эффективный, надежный и популярный метод исправления зубочелюстных аномалий. Система состоит из замочков, силовой дуги, элементов фиксации дуги к брекетам и дополнительных элементов, например пружин, колец или резинок. Замочки фиксируются на каждый зуб, а металлическая дуга входит в каждый брекет и перемещает зубы в правильное положение.

Период лечения брекетами зависит от выраженности патологии и может составлять от 6 месяцев до 3 лет. После снятия системы проводится ретенционный период – закрепления результата лечения.

Показания к установке брекетов:

• Выведение непрорезавшихся зубов. Зачатки третьих моляров могут оставаться в десне, провоцируя набухание, гиперемию десны, боль при жевании. Исправить ситуацию можно с помощью брекетов, не прибегая к удалению;
• Улучшение эстетических показателей. Выпирающие зубы, дефекты речи, нарушения мимики корректируются ношением брекет-системы;
• Подготовка полости рта к имплантации или протезированию;
• Аномалия отдельных единиц. Если среди ряда локализуется 2-3 кривых зуба, конструкция за 3-4 месяца восстановит их расположение.

По типу установки брекеты бывают вестибулярные и лингвальные.

Вестибулярные располагаются на передней, наружной поверхности зубов, видны собеседникам. Лингвальные – спрятаны внутри челюсти, что делает их абсолютно незаметными для посторонних, однако, они доставляют больше физического дискомфорта, сложны в уходе и стоят значительно дороже наружных систем.

Способы крепления дуги:

• Лигатурная. Крепление дуги к брекетам происходит с помощью специальных связок-лигатур, требует ежемесячной корректировки, имеет чуть большие размеры, по сравнению с другим видом;
• Безлигатурная (самолигирующая). Реже требует правок во время ношения, удобная и легкая, имеет сложную систему замков на каждом зубе, поэтому более дорогая.

Выбор оптимального варианта брекет-системы для коррекции осуществляет врач-ортодонт после выполнения диагностики и выявления особенностей конкретного клинического случая.

Брекет-системы по материалам изготовления:

• Металлические. Экономичны, но могут иногда вызывать аллергические реакции, такие как повышенное слюноотделение, покраснение дёсен, жжение;
• Золотые. Имеют золотое напыление, что помогает снизить реакцию организма на металл и улучшить эстетичный вид пластин;
• Керамические. Гармонируют с цветом зубной эмали, что делает их менее заметными. Прочные, удобные, но дорогие по сравнению с другими вариантами;
• Сапфировые. Прозрачные, стойкие к окрашиванию и загрязнению, придают дополнительный блеск улыбке, находятся в средней ценовой категории.

Материал изготовления не влияет на функциональность брекетов, поэтому выбор стоит делать на основе эстетических вкусов и бюджета. Желающим выровнять зубы не привлекая внимания к массивным деталям стоит присмотреться к способам исправления прикуса без брекетов.

Элайнеры для исправление прикуса

Элайнерами называют прозрачные каппы для исправления неправильного положения зубов. Это современная система, которая демонстрирует отличные результаты лечения и практически незаметна на зубах.

Внутренняя поверхность элайнеров точно повторяет анатомию зубного ряда, учитывая особенности строения. Вы получаете комплект капп, каждую из которых заменяют на новую каждые 2 недели. Элайнеры необходимо носить минимум 20 часов в сутки. Они оказывают постоянное давление на зубы в необходимых участках, и перемещают зубы в правильное положение.

Показания к ношению элайнеров:

• Поворот единицы;
• Скученность зубов;
• Широкие межзубные промежутки;
• Заключительный этап терапии после брекет-систем.

Каппы предназначены для постоянного ношения, снимаются только перед приемом пищи и чисткой зубов. Для исправления прикуса элайнерами необходима частая замена приспособления с корректировкой. Системы необходимо носить не менее 20 часов в сутки, снимая только для приема пищи. Длительность лечения зависит от тяжести дефекта. В среднем она составляет 1–2 года.

Не существует универсальных элайнеров. Каждое изделие создается индивидуально по слепку челюсти пациента. Это позволяет в точности повторить анатомические особенности и обеспечить надежное прилегание аппарата к зубам. Высокая точность и качество изготовления исключает риск смещения изделия, его выпадения.

Ортодонтические пластины для исправление прикуса

Ортодонтические пластины представляют собой аппараты, изготовленные из пластика или металла. Они чаще всего назначаются детям для предупреждения осложнений неправильного роста зубов до достижения возраста, подходящего для установки брекет-системы. Применение метода у взрослых пациентов практикуется редко, в основном на восстановительном этапе терапии.

Виды пластин

Различают съёмные и несъёмные аппараты. Для коррекции прикуса как верхней, так и нижней челюсти используют:

• С ретракционной дугой, для выравнивания зубного ряда;
• Активатор Андрезена-Гойпля, состоящий из двух частей, надеваемых на обе половины челюсти, исправляет множество дефектов на этапе формирования зубов;
• Несъемный аппарат Марко Росса, крепится к коренным зубам и при помощи регулировочного винта постепенно расширяет челюсть, чем и обеспечивает место для правильного роста постоянных зубов;
• Для коррекции патологий верхней челюсти используют пластины с толкателем и аппарат Френкеля – сложная система с различными аксессуарами для правки аномалий прикуса.
• На нижнюю челюсть воздействуют с помощью аппарата Брюкля, способного исправить патологии передних нижних зубов.

Трейнеры для исправление прикуса

Ортодонтические трейнеры – это массивные силиконовые каппы. На начальном этапе применяют мягкие накладки для адаптации, затем заменяют их более жёсткими для эффективной корректировки. Удобная эластичная конструкция позволяет сформировать нормальное носовое дыхание, добиться пропорциональных лицевых линий, придать языку адекватное физиологическое положение.

С помощью этого метода можно исправить небольшие дефекты прикуса. Также ортодонтические трейнеры корректируют положение языка, нормализуют носовое дыхание и глотание. Эффективность ношения трейнеров напрямую зависит от дисциплинированности пациента и соблюдения им правил эксплуатации.

Показания к ношению трейнеров:

• Корректировка прикуса;
• Нарушенное носовое дыхание и глотание;
• Выравнивание зубного ряда;
• Устранение ротации клыков или резцов;
• Исправление скученности передних единиц нижней челюсти.

Финишные трейнеры предназначены для длительного ношения. Системы изготавливаются из мягкого силикона. Материал позволяет в точности повторять анатомические особенности зубочелюстного аппарата. Ношение финишных трейнеров обязательно для закрепления результата ортодонтического лечения для предотвращения возвращения единиц в неправильное первоначальное состояние.

Исправление прикуса хирургическим методом

Хирургическое лечение применяется при очень сложных нарушениях прикуса, а также при необходимости быстро устранить тяжелые патологии. Этот способ всегда сопровождается послеоперационным лечением с использованием аппаратных методов – пластин или брекетов.

Оперативное вмешательство проводится при невозможности ортопедического лечения с применением несъемных или съемных реставраций, дает возможность оперативно выровнять зубной ряд.

Показания к хирургическому вмешательству:

• Серьезные травмы и деформации зубочелюстного аппарата;
• Открытый прикус с явными нарушениями речи или процесса жевания;
• Перекрестный прикус;
• Асимметрия лица;
• Дисплазия подбородка;
• Челюстные аномалии - большая либо недоразвитая нижняя челюсть.

Показаниями для хирургического вмешательства являются последствия неправильного прикуса, влияющие на функции органов человека.

Несмотря на то, что хирургическим путем можно исправлять любые патологии расположения зубов, внешние дефекты прикуса стараются корректировать терапевтическими способами.

Сколько стоит исправление прикуса?

Стоимость исправления прикуса зависит от сложности патологии, выбранной стратегии лечения, а также используемой брекет-системы. К примеру, цена на металлические брекеты начинается от 25 000 рублей, на керамические – от 40 000. При исправлении прикуса у взрослых сапфировыми брекетами цена составит от 45 000 рублей.

Нужно учитывать, что стоимость предварительной диагностики, подготовка полости рта, а также снятие системы и изготовление ретейнеров рассчитываются отдельно. Расчет стоимости исправления прикуса «под ключ» сделает врач-ортодонт после предварительного осмотра и составления плана лечения.

Как проходит лечение неправильного прикуса

Процесс ортодонтической коррекции будет отличаться в зависимости от сложности аномалии, индивидуальных особенностей пациента и выбранного способа лечения. Более подробно о предстоящей коррекции вам расскажет врач-ортодонт на личной консультации.

Всего можно выделить несколько основных этапов лечения:

• Первичный осмотр, консультация. Осмотр пациента, определение правильности прикуса, окклюзии. Определение необходимости и возможности лечения.
• Диагностика. Исследование челюстно-лицевой области с помощью рентгенографии, панорамного снимка, ТРГ, диагностических моделей;
• Постановка диагноза. На основании полного набора диагностических процедур, ортодонт планирует лечение.
• Подготовка органов полости рта. Профессиональная чистка, санация. Определяется необходимость сепарации (обтачивания зубов с боков) или удаления зубов в случае недостаточности места.
• Установка лечебной конструкции. Если было выбрано исправление прикуса брекетами, в первую очередь, происходит их установка. Часто брекеты ставятся сначала на одну челюсть, а в следующий прием на другую. При лечении каппами врач, при необходимости, приклеивает к зубам аттачменты, а затем выдает пациенту несколько наборов капп. Проводится подробная консультация по уходу за ротовой полостью.
• Период лечения. Ежедневное ношение конструкции и уход за зубами. Плановые посещения врача. В случае лечения на брекетах, доктор в разные промежутки времени устанавливает различные дуги.
• Снятие ортодонтической конструкции. После достижения запланированного результата, врач по согласованию с пациентом, принимает решение об окончании лечения. При лечении на брекетах происходит их снятие убираются остатки клея с зубов.
• Ретенционный период. Закрепление достигнутого результата. В течение определенного времени на зубы одевается каппа, а также устанавливается несъёмный ретейнер.

Показания к исправлению прикуса зубов

К сожалению, у большинства населения земли не идеальный прикус. Однако, с медицинской точки зрения это не всегда является прямым показанием к исправлению прикуса. Точно определить необходимость коррекции сможет только врач после проведения осмотра.

Исправление прикуса показано людям, имеющим:

• Скученность резцов;
• Неровные зубные ряды;
• Сдвиги челюстей в ту или иную сторону;
• Неправильную окклюзию;
• Затрудненное дыхание;
• Воспаление десен;
• Бруксизм;
• Межзубные промежутки, диастемы, тремы;
• Трудности при очищении зубов от налета;
• Сагиттальные​ щели;
• Дискомфорт связок.

Игнорирование подобных сигналов ведет к стиранию эмали, истончению дентина, инфицированию пародонта, перманентным воспалительным процессам. Откладывая визит к врачу, человек должен понимать, чем грозит нарушение прикуса. Это не только эстетический дефект, к которому можно привыкнуть. Из-за неправильного расположения зубов страдают внутренние органы и суставы, начинаются проблемы со здоровьем.

Противопоказания к исправлению прикуса зубов

Как и у любого медицинского вмешательства, у исправления прикуса есть свои противопоказания, именно поэтому при подготовке к установке брекетов или элайнеров проводится обследование. Есть пациенты, которым носить брекеты либо нельзя, либо не рекомендуется, однако некоторые противопоказания можно устранить. Решение о коррекции прикуса примет доктор после личного осмотра.

Основные противопоказания:

• Тяжелые заболевания дыхательных путей;
• Онкология, рак;
• Болезни крови;
• Серьезные заболевания пародонта;
• Снижение активности регенерации костной ткани;
• Отсутствие большого числа природных зубов;
• Сбои сердечно-сосудистой системы;
• Психические расстройства;
• Несоблюдение гигиены полости рта.

Как бы странно это ни звучало, нежелание исправить прикус — главное противопоказание как у взрослых, так и у детей. Ведь процесс занимает достаточно длительное время, необходимо соблюдать все рекомендации врача, тщательно следить за гигиеной и т.д.

Частые вопросы

При грамотном ортодонтическом лечении исправляется не только прикус, но и внешние дефекты зубов: искривления, щели, центральная линия. Наши ортодонты внимательно относятся к запросу пациента, проводят подробную диагностику, составляют план лечения и объясняют пациенту свои действия и решения.