Зубы смещаются постоянно. Челюсти и зубные ряды – это динамичная система, которая находится в постоянном изменении. Если до начала лечения брекетами у человека были предпосылки для искривления зубов, они будут действовать и после снятия корректирующей конструкции. Зубы, не зафиксированные в новом положении, вернутся на свои привычные места.

Поэтому после окончания основного этапа лечения начинается ретенционный – закрепление полученного результата. Ортодонтические ретейнеры удерживают ряд в заданном положении и не дают ему двигаться.

Ретейнеры – это специальные аппараты, которые предназначены для закрепления результатов ортодонтического лечения. По сути, использование данной конструкции является обязательным этапом после исправления прикуса или выравнивания зубов.

Возврат к неправильному положению зубов во рту происходит из-за особенностей их строения. Дело в том, что кроме привычного положения у зуба имеется связочный аппарат. Связки куда более консервативны, чем сам прикус, они стремятся вернуть все как было. Чтобы переучить связки и мышцы требуется немало времени. Ортодонтические ретейнеры помогают бороться с мышечной памятью, которая стремится вновь испортить зубной ряд.

Главные особенности лечения ретейнерами:

• Требуют регулярного ношения в течение нескольких лет;
• Могут сниматься или крепиться на зубы на всю жизнь – зависит от пациента и особенностей его организма;
• Незаметны окружающим;
• Не влияют на дикцию, не вызывают аллергию;
• Требуют особой гигиены ротовой полости;
• Их необходимо носить под контролем специалиста.

Ретенционный период протекает медленно и требует больше времени, чем ношение брекетов. Установка ретейнера безболезненная и занимает всего 15-20 минут, но с его помощью результаты ортодонтического лечения сохранятся на всю жизнь.

Ретейнер фиксируют после комплексной гигиены полости рта

Цена на ретейнеры для выравнивания зубов в Москве складывается из многих факторов: способа крепежа, типа системы и цен на дополнительные процедуры, например диагностику, лечение, профессиональную чистку.

Несъемная конструкция будет стоить около 10 000 руб. на одну челюсть. Съемная, которую обычно изготавливают индивидуально для пациента, будет стоить несколько дороже – от 13 000 рублей на один зубной ряд. Окончательный ценник на услугу варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей.

Существует несколько видов ретейнеров, которые устанавливаются на зубы после брекетов. Выбирать наиболее подходящий поможет врач-ортодонт. Аппараты можно классифицировать по размеру, типу материала, но классическим основанием для деления изделий на группы является возможность самостоятельно снять тренажер. Так, выделяют несъемные и съемные ретейнеры. У каждого типа свои особенности и преимущества.

Несъемные ретейнеры

Аппарат представляет собой небольшую фиксирующую проволоку, которая крепится с внутренней стороны зубов. Ее устанавливает врач сразу после снятия брекет-системы.

Было немало исследований на тему того, как влияет проволока на зубы. Изделие абсолютно безопасно для эмали, оно крепится специальным композитным материалом и практически не мешает пациенту.

Показания к ношению несъемных конструкций:

• Недисциплинированность пациента;
• Стабилизация положения нижних резцов;
• Контроль закрытия диастемы.

Установка ретейнера требует предварительной подготовки. После того, как все элементы брекет-системы будут удалены, врач проводит шлифовку неровных краев зубов, удаляет бактериальный налет и камень, пломбирует все кариозные полости. И затем лишь на резцах и клыках фиксируется проволока.

В среднем после установки ретейнеров должна пройти неделя, чтобы пациент перестал их замечать. Единственное неудобство, с которым он сталкивается — необходимость более тщательной чистки зубов.

Проволока очень тонкая, не мешает дикции или пережевыванию пищи. Конструкция практически незаметна. Ограничений в еде она практически не накладывает – надо лишь быть более аккуратным при откусывании твердой пищи. Фиксирующий ее пломбировочный материал тщательно полируется, что делает заднюю поверхность зубов идеально гладкой.

Многие выбирают именно несъемные модели, потому что такой ретейнер не видно и улыбке он не мешает. Если вы не скажете человеку, что носите аппарат, никто о нем не узнает.

Снятие ретейнера для выравнивания зубов также не занимает много времени – ортодонт аккуратно отделяет композит, фиксирующий дугу, и шлифует зубы, чтобы убрать остатки материала. Стоимость изготовления и фиксации несъемного ретейнера часто включена в стоимость ортодонтического лечения. Точную цену можно узнать у своего лечащего врача.

Съемные конструкции

Съемный ретейнер также называют «ретенционной каппой». В отличие от съемных такие системы требуют от пациента прилежности и педантичности: необходимо строго выполнять предписания врача, носить изделия положенное время днем и ночью. Для закрепления результата ортодонтического лечения применяются два вида съемных конструкций: пластинки и каппы.

Показания к использованию съемных аппаратов:

• Стабилизация рядов во всех сегментах;
• Контроль положения резцов;
• Сохранение закрытых промежутков после экстракции первых моляров.

Каппы обычно делаются для обоих зубных рядов, изготавливаются из гипоаллергенного пластика по индивидуальному слепку челюсти. Материал абсолютно не заметен даже с близкого расстояния, поэтому ношение днем на работе или учебе проблем не доставит. Пластинка также делается по слепку: пластиковое основание повторяет форму неба/десен, а металлические дуги «обнимают» зубы, фиксируя их.

Нередко съемный ретейнер становится дополнением к несъемной модели. Тогда его носят в течение ночи и снимают на день, а вот проволока остается на зубах все 24 часа.

Стоимость капп и пластинок почти на порядок выше, чем ретейнера. Это и не удивительно. Они изготавливаются в индивидуальном порядке по слепку зубов пациента. В ряде случаев, стоматолог-ортодонт после удаления брекетов, может посоветовать использование обоих видов ретейнеров: и съемных, и несъемных.

Выделяют два типа съемной конструкции:

• Ретенционные каппы. Прозрачные, практически не заметны на зубах. Изготавливают каппы из прозрачного эластичного силикона. Благодаря этому поверхность изделий имеет точно такой же блеск, как у здоровой эмали зубов, не дает бликов на солнце или при фотографировании со вспышкой. Каппы, установленные во рту, невозможно заметить даже с близкого расстояния. Они не мешают говорить и улыбаться. А на время приема пищи и чистки зубов их можно снять.
• Пластины. Имеет прозрачную пластиковую базу и металлические элементы, фиксирующие положение зубных рядов. Эластичный пластик с тщательно отшлифованными краями абсолютно безопасен для слизистых, проволочные дуги и петли препятствуют перемещению зубов. Очевидным недостатком пластинок является возможность их снять и прекратить использование. Достаточно забросить использование платины всего на пару недель, чтобы конструкция, изготовленная по слепку зубов сразу после снятия брекетов, перестала подходить.

Нет однозначного мнения в вопросах установки самого эффективного типа ортодонтического аппарата для ретенции. Выбор метода зависит от некоторых факторов: материальных возможностей пациента, его возраста, сложности нарушения прикуса, особенностей анатомии строения челюсти. При правильном применении оба варианта приемлемы и дают хороший результат.

Комбинированная установка

Иногда пациенту назначают комбинированные ретейнеры — на один зубной ряд фиксируют несъемную проволоку с внутренней стороны зубов, на другом рекомендуют носить ретенционную каппу. Либо сначала устанавливают несъемные ретейнеры, а через некоторое время снимают и назначают каппы.

Продолжительность ретенционного периода всегда индивидуальна и зависит от возраста пациента, аномалий прикуса и других факторов. Средний срок составляет два срока ношения брекетов, причем несъемные конструкции могут устанавливаться и на всю жизнь. Съемные носятся по графику, определяемому врачом: чаще всего это либо только ночное ношение, либо ночь и несколько часов днем.

Установка проводится сразу после исправления прикуса и снятия брекетов. Перед этим врач осматривает ротовую полость, проводится ее санация и чистка от зубных отложений. Установка несъемных конструкций предусматривает фиксацию ретейнера на внутреннюю поверхность зубов. Если пациенту показаны съемные ретейнеры, то их изготавливают по индивидуальным слепкам, после чего врач объясняет правила использования аппарата и составляет график его ношения.

Процесс установки несъемных ретейнеров:

• После снятия брекет-системы на зубах остается клей. Врач аккуратно удаляет материал и полирует поверхность эмали, не повреждая ее. Затем проводят профессиональную чистку от налета и зубных отложений. Зубы покрывают минерализующим составом для укрепления эмали и профилактики повышенной чувствительности.
• После проведения терапевтических и профилактических мероприятий, ортодонт начинает лабораторный этап изготовления ретейнеров.  Со здоровых зубов снимается слепок, по которому, ретейнеру придают необходимую форму зубного ряда.
• Перед непосредственной установкой ретенейра, на зубы наносится специальный раствор специальным раствором, чтобы их поверхность стала чуть шероховатой для лучшего сцепления.
• Когда зубы подготовлены, ретейнер устанавливается в нужном положении и крепится композитным материалом. Завершает процедуру шлифовка материала для удобства пациента.
• Врач удаляет избытки композита и полирует его до гладкости. Ортодонт убеждается, что конструкция не мешает правильному смыканию зубных рядов, и дает пациенту рекомендации по уходу.

Процедура установки занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна. Но в первые дни привыкания ретейнер может натирать и снижать четкость дикции. Съемная система специфической процедуры установки не предполагает - при необходимости пациент снимает и надевает ее самостоятельно. Но обычно врач контролирует процесс, потому что это помогает подкорректировать ретейнер для зубов под форму челюсти.

Сроки использования ретейнеров определяет ортодонт. Они очень различны: одному пациенту достаточно года, другому потребуется носить ретенционный аппарат несколько лет. Отвыкают от ретейнеров постепенно: вначале носят постоянно, потом надевают только на ночь, затем через ночь и так до полного закрепления результата.

Для определения примерных сроков удваивают время, на протяжении которого пациент носил брекеты: в среднем получается 3-5 лет. Иногда пациенты могут носить ретейнеры всю жизнь.

Снять съемные конструкции пациент может самостоятельно, а вот снятие несъемных ретейнеров лучше доверить врачу. Самостоятельное удаление такой конструкции может привести к повреждению эмали зуба.

Срок ношения зависит от нескольких факторов:

• Характер изменений прикуса;
• Степень выраженности кривизны зубов;
• Возраст пациента;
• Особенности прошедшего лечения;
• Образ жизни пациента;
• Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Ретенционный период нужно проходить под контролем ортодонта, чтобы он отслеживал состояние прикуса. В любом случае, нельзя прекращать носить ретейнеры без разрешения врача, иначе зубы могут искривиться вновь.

Ретенционный период – важная часть коррекции нарушений зубных рядов. Не стоит забывать, что неправильное поведение пациента в этот период может привести к тому, что результат длительного лечения не оправдает ожиданий.

Без регулярной тщательной гигиены ротовой полости существует риск скопления налета и бактерий, которые повреждают эмаль и вызывают кариес. Чтобы этого не произошло, а ретейнер сохранился до конца ретенционного периода, достаточно выполнять несколько рекомендаций.

Как ухаживать за несъемными ретейнерами:

• Зубы можно чистить привычной зубной щеткой и пастой, но быть осторожным при чистке внутренней стороны зубов;
• Бережно относиться к устройству - не нужно грызть или откусывать слишком твердые продукты;
• Не стоит оказывать на зубы чрезмерную нагрузку: открывать крышки, перекусывать нитки, раскусывать орехи;
• Если ретейнер отклеился, нужно посетить ортодонта и вернуть его на место, чтобы не случился ортодонтический рецидив;
• Для тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор, ершики и зубную нить для очищения в труднодоступных местах рядом с дугой;
• Для укрепления эмали рекомендуется полоскать полость рта фторсодержащим раствором;
• Посещать стоматолога 2 раза в год для проведения профессиональной чистки и контроля за сохранностью ретенционной системы.

С осторожностью следует подходить к установке брекетов во время беременности, а также людям, которые занимаются экстремальными и контактными видами спорта, например бокс, карате и т.д.

Перед началом использования капп и пластинок проводится полное очищение эмали от налета и камня. Но это не избавляет человека от необходимости дополнительно ухаживать за приспособлениями. Каппы и пластины можно ополаскивать водой, мыть с мылом.

Использование зубной щетки и зубной пасты с абразивными частичками не рекомендуется, так как они могут поцарапать пластиковую или силиконовую поверхность, сделать ее матовой. Использование горячей воды в уходе за конструкциями категорически запрещено, так как это может привести к деформации изделия.

Как ухаживать за пластинами:

• Съемные ретейнеры нужно мыть с дезинфицирующими средствами, мылом или чистить зубной пастой минимум 2 раза в день.
• Каппы нельзя мыть горячей водой, потому что они деформируются;
• В случае поломки необходимо немедленно обратиться к стоматологу для замены или подклейки дополнительного сегмента конструкции.

Для хранения приспособления целесообразно использовать специальный контейнер. Перед тем, как установить каппу или пластинку, необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость ополаскивателем.

Успешное ортодонтическое лечение зависит от многих факторов. Один из них – соблюдение инструкций своего лечащего врача, только в таком случае вас ждет хороший результат. Ношение ретейнеров обеспечит вам получение прекрасной улыбки и правильного прикуса.